(一)急救复温

　　急救和复温是重度冻结性冻伤的重要急救措施。复温包括自然复温、体表复温和中心复温。迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体。衣服、鞋袜等连同肢体冻结者，不可勉强卸脱，需用温水(40℃左右)使冰冻融化后脱离或剪开。这种温水快速融化复温比自然复温效果好，可减轻融化过程的损伤：复温时血管扩张，促使冻伤部位达到最大血流量;缩短了冻结时间;缩短了高浓度电解质对细胞可能造成损伤时间;可迅速通过有害温度(10-25℃)危险阶段，因在此阶段内，组织分解代谢旺盛，合成代谢停止。

　　所以，这种复温有利于组织存活，血管和支持组织损伤较轻，愈合较早，永久性组织丧失较少。

　　具体方法，对处于冻结状态的病人，尽快应用40-42℃的温水浸泡复温，复温时间视组织温度回升情况而定，使冻区软化，皮肤和甲床转红即可。温水快速融化复温后疼痛较重，可考虑适当应用镇痛剂。若无温水快速融化复温条件时，可将冻肢置于自身或他人的温暖体部，加快融化速度。冻肢融化后应防止再次冻结。

　　(二)局部治疗

　　1、一般治疗

　　一度冻伤创面保持清洁干燥，数日后可治愈;

　　二度冻伤经过复温、消毒后，创面干燥者可加软干纱布包扎，较大的水疱者可将疱内液体吸出后，用软干纱布包扎，或涂冻伤膏后暴露。创面已感染者先用抗菌药温纱布，随后再用冻伤膏;

　　三度、四度冻伤多用暴露无遗疗法，保持创面清洁干燥。待坏死组织边界清除时予以切除。若出现感染，则应充分引流;对并发复温性者常需截肢。

　　2、药物应用

　　冻肢融化之后的1-3天之内最重要，可用40℃的0.1%氯已定(洗必泰)盐酸盐或醋酸盐溶液浸泡，每日1-2次，每次20-30分钟，连续应用5-6天。

　　冻疮局部可涂1‰呋喃西林霜剂、呋喃唑酮、呋喃丙胺等。用灭菌纱布包扎，一度、二度冻伤每天涂1-2次，一周左右即可治愈;三度冻伤，则涂药厚度1mm左右，每日换药1-2次，约2-3周时间方能治愈。

　　3、水疱的处理

　　较小的水疱应防止破裂，较大的水疱可在无菌条件下抽出水疱液或在低位切开排出疱液，感染的创面可用0.1‰苯扎溴铵盐水溶液或0.02‰呋喃西林纱布湿敷，无感染且痂皮较薄者勿需过早去除。

　　较厚的痂皮或痂下积脓者应及时剪除，但剪除厚，需注意保护创面。在冻伤时，深层组织与浅层组织的损伤程度不一致，所以在切除痂皮、坏死组织时应尽可能最大限度地保存仍有生机的组织。

　　(三)全身治疗

　　注意全身和局部的保暖，早期应卧床休息，抬高患肢，以利静脉回流，肿胀消退。

　　重度冻伤病人应给予营养丰富的饮食，对可能并发感染的人，应及时应用抗感染的化学药物或抗生素治疗，病人一般均应注射破伤风抗毒素，尤其是冻伤破溃者。

　　在没有其它外科疾病或战伤合并症时，可在组织融化后24小时之内，静脉点滴低分子右旋糖酐，每日500ml，连用7-10天，以改善冻伤部位的血液循环，增加组织的保存率，水肿消退后，应及时进行功能锻炼。

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