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学会吃饭 ——营养学家谈四大慢性疾病的营养预防

  在很多人看来,“去医院”就意味着找大夫看病,没病的人是不愿意沾医院的边儿的。但实际上,医院的营养科是没病的你也应认真去一次的地方。

  据了解,北京协和医院营养科的门诊量正以每年30%的速度递增,是目前该院门诊量增长最快的科室之一。那种没有具体病症纯粹前来进行营养咨询的病人现在占到该门诊就诊病人总数的1/4。中国医科院北京协和医院营养科副主任、北京医学会临床营养学会副主任委员于康副教授认为,这一方面说明公众的营养防病意识在增强,另一方面反映了相关临床科室医生的营养意识也在提高。

  于康说,“病从口入”,过去大家对这句老话里面“病”的理解,主要是细菌、病毒等引起的传染性疾病,但是现如今,随着人类疾病谱的改变,现代医学对疾病发生、发展认识的不断深入,合理膳食在防控慢性非传染性疾病中的重要性日益凸显。

 肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病被医学界列为目前对人类健康威胁最大的四类慢性非传染性疾病。怎样才能把好“入口”关,不让这些慢性疾病侵害我们的身体呢?营养学家给人们传递了一些新理念。

  对四大慢病要实行“联防”

 从表面上看,肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病是四类“单独”的疾病,有各自不同的发病机理和病理变化。但从实质分析,四种疾病实际上是一回事,都是“代谢综合征”这根“藤”上的“苦瓜”。2004年的一项调查显示,在北京市各大医院心内科就诊的高血压、高脂血症和冠心病患者中,25%的病人同时伴有糖尿病;而在众多的糖尿病患者中,仅有不到10%是单纯的糖尿病,其中40%合并高血压或高脂血症中的一项,50%的患者同时合并高血压和高脂血症。因此,对其中任何一种疾病的预防,均应从对四种疾病联合预防的角度加以考虑,才能收到良好的效果。

  什么食物降血脂,什么食物降血糖?于康经常听到人们这样向他咨询,他说,诸如此类的问题实际反映了一些认识上的误区。每日人体需要的营养素超过45种,靠一种或简单几种食物根本不能满足需要。因此只有按照合理比例,广泛摄入各类食物,才能打好“联防”慢性疾病的基础。

  警惕高盐“杀人”于无形

  没听说过食盐过量与患高血压有关的人可能已经不多了,但具体是怎样一个致病过程?

  据研究,每吃1克食盐,可以吸收200~300毫升水分。吃盐越多,体内潴留的水分越多,血容量就越多,血管的阻力就越大,血压就越高,心、肾等内脏的负荷就越重,机体正常代谢功能就被打乱,产生脑血管意外或心力衰竭的危险性就大幅度增加。在一次国际医学和营养学讨论会上,食盐被指控为导致人体慢性中毒的“秘密杀手”。有学者甚至认为,在工业发达国家里,被盐送进坟墓的生命比被有害化学物质送进去的还要多!

 世界卫生组织(WHO)推荐健康人每日食盐量不宜超过6克,糖尿病非高血压患者不超过5克;高血压患者不超过3克;糖尿病高血压患者不超过2克。然而,我国人均每日食盐量为12~14克,达到WHO推荐值的200%~230%。我国北方一些地区居民人均每日食盐量竟高达18~25克,并且还有进一步增高的趋势。这将大大增加高血压发病的风险。

  于康特别提醒,做菜时所加的盐,只占一天摄取总钠量的1/5。另外4/5则来自天然食物。例如每100克腌芥菜头相当于19克食盐;100克酱油相当于15克食盐;100克榨菜相当于11克食盐;100克香肠、火腿相当于4克食盐。由此可见控制盐分摄入应“全方位”入手,单单减少食盐的摄入是远远不够的。

  为自己开个营养处方

 慢性病的特点之一是其发生和发展都是一个渐进过程,于康举例说,当一个人还没有被确诊为糖尿病患者,而仅仅是糖耐量有所降低时,就开始注意饮食和增加运动,注意进行血糖监测,能大大推迟他成为真正糖尿病人的“日程”,或者减低发生糖尿病并发症的风险。

 父母有糖尿病史、体重超标、饮食高能量高脂肪、活动又偏少的人,过了35岁就应当有意识地去查查自己的糖耐量,或者到医院找营养科大夫咨询,看看膳食营养方面有无误区,为自己开一剂“营养处方”。
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