4 总则

　　4.1判断依据

　　本标准依据工伤致残者于评定伤残等级技术鉴定时的器官损伤、功能障碍及其对医疗与护理的依赖程度，适当考虑了由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行综合判定分级。

　　4.1.1门器官损伤

　　是工伤的直接后果，但职业病不一定有器官缺损。

　　4.1.2功能障碍

　　工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关。对功能障碍的判定，应以评定伤残等级技术鉴定时的医疗检查结果为依据，根据评残对象逐个确定。

　　4.1.3医疗依赖

　　指工伤致残于评定伤残等级技术鉴定后仍不能脱离治疗者。

　　医疗依赖判定分级：

　　a)特殊医疗依赖是指工伤致残后必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗者;

　　b)一般医疗依赖是指工伤致残后仍需接受长期或终身药物治疗者。

　　4.1.4护理依赖

　　指工伤致残者因生活不能自理，需依赖他人护理者。生活自理范围主要包括下列五项：

　　a)进食，

　　b)翻身;

　　c)大、小便;

　　d)穿衣、洗漱;

　　e)自主行动。

　　护理依赖的程度分三级：

　　a)完全护理依赖指生活完全不能自理，上述五项均需护理者;

　　b)大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述五项中三项需要护理者;

　　c)部分护理依赖指部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者。

　　4.1.5心理障碍

　　一些特殊残情，在器官缺损或功能障碍的基础上虽不造成医疗依赖，但却导致心理障碍或减损伤残者的生活质量，在评定伤残等级时，应适当考虑这些后果。

　　4.2门类划分

　　按照临床医学分科和各学科间相互关联的原则，本标准对残情的判定划分为五个门类。

　　4.2.1神经内科、神经外科、精神科门。

　　4.2.2骨科、整形外科、烧伤科门。

　　4.2.3眼科、耳鼻喉科、口腔科门。

　　4.2.4普外科、胸外科、泌尿生殖科门。

　　4.2.5职业病内科门。

　　4.3条目划分

　　本标准按照上述五个门类，以附录B中表B.1-B.5及一至十级分级系列，根据伤残的类别和残情的程度划分伤残条目，共列出残情573条。

　　4.4等级划分

　　根据条目划分原则以及工伤致残程度，综合考虑各门类间的平衡，将残情级别分为一至十级。最重为第一级，最轻为第十级。对本标准未列载的个别伤残情况，可根据上述原则，参照本标准中相应等级进行评定。

　　4.5晋级原则

　　对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级;如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。

　　4.6对原有伤残及合并症的处理

　　如受工伤损害的器官原有伤残和疾病史，或工伤及职业病后出现合并症，其致残等级的评定以鉴定时实际的致残结局为依据。

工伤认定材料一览表