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石棉作业对人体危害及安全防护

  石棉矿的开采、选矿以及加工石棉板、石棉瓦、石棉绳等工种,都接触石棉粉尘。特别是我国石棉加工业多为分散的手工操作,防护措施差,在石棉加工(尤其是干法生产)过程中粉尘浓度很高。特别是手纺石棉线,打石棉绳或织石棉布的污染更为严重,人们的鼻孔距纺车不到一米,而且为了防止石棉纤维被风吹走,工作场所常关窗闭户,屋内粉尘飞扬,这样操作者长期吸入大量的石棉粉尘就会引起石棉肺。

  发病机理与病理改变

  石棉肺的发病机理目前还未研究清楚。过去一般认为石棉粉尘的纤维长而尖,吸入呼吸道后可引起支气管壁和肺泡壁机械性损伤。而现在有人认为:吸入的石棉纤维主要沉积在小细支气管、肺泡腔和肺间质内溶解,硅酸与次级溶酶体膜形成氢键,改变了膜的通透性,而水解酶释放到细胞浆中,使巨噬细胞崩解死亡,从而导致肺组织纤维化。没有被吞噬的石棉纤维,还可以穿过肺组织到胸膜,引起胸膜增厚或炎症和间皮瘤。

  其基本病理改变特点是:弥漫性肺间质纤维化、纤维性胸膜班、纤维化灶样改变以及"石棉小体"的形成,这就是医学上说的石棉肺。

  临床表现

  石棉肺的发病,时间短者在接触石棉粉尘后几年,长者一二十年才开始,最初表现为咳嗽、胸闷、气短、咯白色泡沫样或粘液痰,容易感冒,走路多或上坡时感到呼吸困难,病重者还会出现头晕、全身无力、食欲不振等。体检时常见有口唇青紫、杵状指、呼吸减弱,肺活量降低、血沉增快、痰中可找到"石棉小体"。此时做胸部X线透视,可见肺部有不规则的小阴影,肺气肿、胸膜改变颇为明显。石棉肺常见并发症有:呼吸道感染、支气管扩张、肺结核等,个别患者可合并肺癌和胸膜间皮瘤以及石棉疣、接触性皮炎等。

  治疗

  石棉肺目前尚无特效疗法,只能对症处理。对待石棉肺,最根本的在于防护。

  预防石棉危害的根本方法

  1. 以无毒或毒性小的材料代替石棉,能不用石棉者一律不用。杜绝与石棉接触,防止石棉肺的发生。

  2. 工艺上改干法生产为湿法生产,如有条件可经常冲洗地面以减少二次扬尘。即使不能湿式作业,也一定要采用局部抽出式通风除尘设备,尽量降低工作环境的粉尘浓度。绝对不能在没有防护措施的条件下,从事石棉加工生产。

  3. 车间空气中石棉粉尘及石棉含量在10%以上粉尘的浓度不能超过2毫克/立方米。

  4. 加强个人防护:工人操作时要穿工作服,戴帽子和防尘口罩。对纱布口罩最好是半天一换,工作服和帽子要勤洗。工作场所禁止吸烟、进食及饮水。平时多吃一些对驱尘有益的食物如猪血、海带、荸荠、梨、白萝卜、罗汉果等。

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