职业性急性铊中毒分级及急救措施

　　一、职业性急性铊中毒

　　在职业活动中，短期内吸入较大量含铊烟尘、蒸气或可溶性铊盐，经呼吸道、皮肤和消化道吸收引起的以神经系统损害为主要表现的全身性疾病。

　　二、职业性急性铊中毒诊断原则

　　根据确切的铊职业接触史，典型的临床症状、体征以及现场卫生学调查资料，综合分析，并排除其他病因所致类似疾病方可诊断。尿铊含量增高，可作为接触指标。

　　三、职业性急性铊中毒的分级

　　1.轻度中毒：除具有头晕、头痛、乏力、食欲减退、下肢沉重症状外，同时具备以下任何一项者

　　1.1 四肢远端特别是下肢麻木、痛觉过敏、痛觉、触觉减退呈手套、袜套分布或跟腱反射减弱。

　　1.2 神经-肌电图显示有神经源性损害。检查方法及判断基准见GBZ6-2002《职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准》中附录A(资料性附录);

　　2.重度中毒：上述症状加重，并具备下列一项表现者：

　　2.1 中毒性脑病或中毒性精神病;

　　2.2 四肢远端明显肌肉萎缩并影响运动功能，或多发性脑神经损害;

　　2.3 肌电图显示神经源性损害并有较多自发性失神经电位;

　　2.4 伴有明显心、肝或肾损害。

　　三、职业性急性铊中毒的治疗原则

　　1.首先立即脱离现场，皮肤或眼受污染者应立即用清水彻底冲洗。

　　2.观察对象需卧床休息，密切观察至少48h，并给予必要的检查及处理。

　　3.经口中毒者，洗胃后用普鲁士蓝。一般用量250mg/(kg.d)，分四次口服，每次需溶入15%甘露醇5OmL中。对重度中毒可考虑血液净化、及肾上腺糖皮质激素治疗。

　　4.对症与支持疗法：如加强营养，使用B族维生素。

　　也可采用导泻、利尿剂以促使铊的排出。

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