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森林脑炎防治

  一、接种森林脑炎疫苗、预防森林脑炎

  森林脑炎又称蜱传脑炎,是由森林脑炎病毒感染所致的中枢神经系统急性传染病。蜱俗称"草爬子"为森林脑炎的主要传播媒介。

  一旦被蜱叮咬,感染森林脑炎病毒后,一般经过10-15天,短者7天,长者30天的潜伏期而发病,它的起病形式除少数病例有全身不适、头晕、关节酸痛等前驱症状外,大多数(91.1%)病例均为突发高热、昏迷、瘫痪、脑膜刺激症等中枢神经系统症状,病死率较高。发病同时常伴有肺炎、昏迷、心肌炎及唇疱疹等并症出现,易造成瘫痪、精神异常、痴呆、失语、肢体震颤、癫痫等后遗症,重症病人如抢救不及时,可于1-2天死亡,少数于5-10天或迁延数月因呼吸衰竭等而死亡。

  森林脑炎是森林地区特有的自然疫源性疾病,多发生于春夏季(5-7月为多)。

  所以预防此病十分重要,凡进入林区旅游、工作、居住的所有人员为了预防森林脑炎(除发热、急性疾病及严重慢性疾病,神经系统疾病,过敏性疾病及既往对抗生素,生物制品有过敏史者,妇女哺乳期、妊娠期不能注射疫苗外)均应注射森林脑炎疫苗。森林脑炎疫苗是预防森林脑炎的有效措施之一。值得强调的是注射针次的重要性,不能完全全程免疫者达不到预防本病目的。

  注射方法:初次免疫者第一次注射2.0ml/人,间隔7-10天后再加强注射3.0ml/人,以后每年注射一次3.0ml/人,儿童可根据年龄情况进行减量注射。

  二、人被蜱叮咬后怎样处理

  如果蜱已刺入皮肤,不可用力猛拉,以免蜱的刺器连同头断于人的皮内形成溃疡,长期不愈合。最好用油类或乙醚滴于蜱体致死,然后轻轻摇动,缓缓拔除。一旦蜱的刺器断于皮肤内,可用消毒针仔细挑出,然后涂以碘酊或消毒用乙醇。

  三、预防

  1.加强防蜱灭蜱。

  2.在林区工作时穿五紧防护服及高筒靴,头戴防虫罩;衣帽可浸邻苯二甲酸二甲酯,每套200g,有效期10天。

  3.预防接种每年3月前注射疫苗,第1次2ml,第2次3ml,间隔7~10天、以后每年加强1针。

  4 林区工作做好治疗药品应急准备。

  四、治疗

  (一)一般治疗及对症治疗护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗。

  (二)免疫疗法

  1.血清疗法起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20~40ml肌注,或椎管内注射5~10ml。

  2.高效价免疫丙种球蛋白每日6~9ml肌注,至体温降至38℃以下停用。

  3.干扰素、转移因子、免疫核糖核酸,核糖核酸酶均可酌情采用。

  重危患者早期可试用恢复期血清或林区人员血浆,肌注20~40ml/d,2~3d。有条件时可肌注或静注高效价免疫球蛋白6~9ml/d,亦可试用α干扰素等。

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