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氧化亚氮的中毒症状和防护急救 | 2011-11-16 8:07:00

氧化二氮(Nitrous Oxide)又称笑气,无色有甜味气体,是一种氧化剂,化学式N2O,在一定条件下能支持燃烧(同氧气,因为笑气在高温下能分解成氮气和氧气),但在室温下稳定,有轻微麻醉作用,并能致人发笑。其麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现。有关理论认为N2OCO2分子具有相似的结构(包括电子式),则其空间构型是直线型,N2O非极性分子20098月份,美国一项最新研究显示,这种无色有甜味的气体已经成为人类排放的首要消耗臭氧层物质。现在主要用于表演。

(一)中毒原因
   
氧化亚氮(N2O)对人体呼吸道粘膜具有强烈的刺激作用,可引起支气管。肺脏的炎症,肺毛细血管渗透性增强可致肺水肿;吸收入血后,呈现亚硝酸样作用,可引起血管扩张,血压下降;使血红蛋白形成变性血红蛋白,失去带氧能力。
   
笑气与工农业生产、医疗卫生、军事等行业有着密切联系,扑救这类火灾时容易引起中毒。
   
人吸入毒气后,先出现局部刺激症状,如咽喉发热发辣,刺激性咳嗽等,继之出现头晕、恶心、呕吐、胸疼;严重时,因变性血红蛋白之故,致使机体青紫、缺氧、喘息、血压下降,最后昏迷、死亡。
  
(二)病情诊断

  1.刺激反应

  出现一过性胸闷咳嗽,肺部无阳性体征,X线检查无异常,一般在24 h内症状消失。

  2.急性化学性支气管炎

  出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛,可伴有头晕、头痛、无力、心悸等症状,肺部听诊呼吸音粗糙,可有散在干、湿啰音,X线胸片示肺纹理增多,增粗、边缘模糊,白细胞总数增高。血气分析一般无低氧血症

  3.急性化学性肺炎

  出现胸闷加重,咳嗽加剧,呼吸困难,咳痰或咳血丝痰,轻度发绀,两肺呼吸音降低,闻及干、湿性啰音。X线示肺野透亮度降低,肺纹理增多紊乱,呈网状阴影或两肺有散在斑片或点状性实变阴影,多见于中下肺野。血气分析:在吸低浓度氧(<50%)时,才能维持动脉氧分压大于8 kPa(60 mmHg)

  4.急性肺水肿

  常伴有化学性肺炎,其发病过程可分为三期:

  1.刺激期和症状缓解期:如吸入较高浓度的氮氧化物时,当时即可出现咽部不适,伴随有刺激性咳嗽,甚至痉挛性阵咳而引起呕吐。部分病人刺激期后病情继续发展,经过几小时到几十小时的症状缓解期后出现肺水肿。症状缓解期中有头昏、无力、食欲减退、烦躁、失眠等,也有完全无症状的,胸部X线检查无异常。症状缓解期的长短与吸入毒物的量有关。

  2.肺水肿期:有胸闷、胸痛和呼吸急促等症状,咳嗽,咳柠檬色或粉红色痰。呼吸急促,脉搏加快,体温升高,两肺听诊早期呼吸音降低而粗糙,以后有湿啰音,可伴有脉搏缓慢,出现外收缩,出汗、皮肤潮红等,心电图可见ST段压低、T波平坦,白细胞计数和中性粒细胞增多,X线胸片表现早期有肺野透亮度降低和纹理紊乱,晚期可出现大小不等、边缘模糊、密度不等的结节状或云絮状阴影,广泛散在于两肺野内,与肺野分界不很清晰。血气分析常呈重度低氧血症。如抢救不及时,可出现急性呼吸窘迫综合征ARDS),昏迷或窒息,甚至死亡。

  3.恢复期:在积极有效的治疗后,绝大多数病例的病情可以好转,一般在5 d左右可以基本痊愈。X线胸片表现在一周左右好转,全身症状约一至两个月才能完全恢复。

  4.迟发性阻塞性细支气管炎

  表现在肺水肿基本恢复后两周左右,突然又出现咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难,明显发绀,两肺可闻及干啰音或细湿啰音。X线胸片示两肺满布粟粒阴影。

  5.并发症

早期可有自发性气胸、纵隔气肿与皮下气肿;晚期可出现细支气管炎、支气管肺炎、支气管扩张、肺不张等,少数患者可发生支气管哮喘

Re:氧化亚氮的中毒症状和防护急救 | 2011-11-16 8:09:28
章仁根(三)防护措施
  呼吸系统防护:一般不需特殊防护。高浓度接触时可佩戴自吸过滤式防毒面具(半面罩)。
  眼睛防护:一般不需特殊防护。
  身体防护:穿一般作业工作服。
  手防护:戴防化学品手套。
  其他防护:避免高浓度吸入。进入罐、限制性空间或其他高浓度区作业,须有人监护。
  泄漏应急处理:迅速撤离泄漏污染区人员至上风处,并进行隔离,严格限制出入。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿一般作业工作服。尽可能切断泄漏源。合理通风,加速扩散。漏气容器要妥善处理,修复、检验后再用。
  有害燃烧产物:氧化氮。
灭火方法:该品不燃。消防人员须佩戴防毒面具,穿全身消防服,在上风向灭火。用雾状水保持火场中容器冷却。迅速切断气源,用水喷淋保护切断气源的人员,然后根据着火原因选择适当灭火剂灭火。
(四)急救处理
  1.迅速、安全将患者救离中毒现场,更换污染衣物,保持安静,保暖,吸氧,给予对症处理,如镇静、镇咳,解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅。
  2.密切观察:对密切接触者,需观察24~72 h,观察期间,应静卧休息,注意病情变化,给予适当的检查和对症治疗。
  3.积极防治肺水肿:应早期、足量给予糖皮质激素。注意保持呼吸道畅通。可给予1%二甲基硅油消泡灵雾化吸入,每次约5 min,不要超过30 min。必要时行气管切开和正压吸氧。
  4.氧自由基清除应用,如维生素C、维生素E、Q10、β-胡萝卜素、还原型谷胱甘肽等均可选择使用。
  5.对症治疗:如防治继发感染,维持水、电解质平衡。
  6.对突发性阻塞性毛细支气管炎,应尽早使用大量肾上腺皮质激素。
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原创 | 2016-9-6 20:25:55
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原创 | 2016-9-28 20:03:37
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原创 | 2016-9-30 14:43:37
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2016-10-15 14:04:10
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2016-10-16 22:58:47
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2016-10-19 14:53:04
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2016-10-20 11:01:30
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2016-10-20 22:32:04
feuwz(游客)http://bbs.hsw.cn/apps.php?q=group&a=read&cyid=314&tid=13672291?jiang=51739
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2016-10-21 2:13:58
zejlp(游客)http://www.czvv.com/k6Iez5bCa5aix5LmQ6Z2g6LCx5ZCX44CQ5oC75LujOTUyNDk5KFEp44CRp0c0cc0s0m0e0f0d0.html
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2016-10-21 2:53:25
cglnr(游客)http://www.czvv.com/k57qs5p2l5aix5LmQ5bmz5Y-w5rGf6KW_5pe25pe25b2p44CQ5oC75LujOTUyNDk5KFEp44CRp0c0cc0s0m0e0f0d0.html
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2016-10-22 3:01:17
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2016-10-22 3:26:04
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2016-10-22 23:00:25
bzrtx(游客)http://bbs.hsw.cn/apps.php?q=group&a=read&cyid=314&tid=14233738?gai=874720
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2017-2-17 23:12:33
avmqu(游客)http://dj.iciba.com/%E5%B0%9A%E9%BE%99%E5%B9%B3%E5%8F%B0%E5%A5%96%E9%87%91%E9%AB%98%E5%90%97%EF%BC%94%EF%BC%94%EF%BC%96%EF%BC%98%EF%BC%96%EF%BC%B1-1.html
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2017-2-18 17:31:17
fjnrv(游客)http://wen.28.com/article/41542
http://wen.28.com/article/41541
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http://wen.28.com/article/41548
http://wen.28.com/article/41549
http://wen.28.com/article/41550
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Re:在漫画中识别身边的违章 | 2017-3-27 20:39:33
acgjl(游客)http://beijing.ersoso.com/fangchuzu/7068174x.htm
http://beijing.ersoso.com/fangchuzu/7068176x.htm
http://beijing.ersoso.com/fangchuzu/7068177x.htm
http://bbs.tga.plu.cn/thread-4268033-1-1.html
http://beijing.ersoso.com/fangchuzu/7068178x.htm
http://beijing.ersoso.com/fangchuzu/7068180x.htm
http://www.a5.net/thread-24836884-1-1.html
http://beijing.ersoso.com/fangchuzu/7068182x.htm
http://beijing.ersoso.com/fangchuzu/7068183x.htm
http://beijing.ersoso.com/fangchuzu/7068184x.htm
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