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职业性皮肤病和职业肿瘤

  职业性皮肤病的预防原则
  职业性皮肤病涉及面广,发病人数多,对它的预防工作显得格外重要。绝大多数职业性皮肤病都是由于直接或间接地受到化合物污染皮肤所致,因此预防的关键是隔断接触,同时采取综合预防措施。其预防原则如下:
  (1)参照职业禁忌证
  根据各人体质安排适应的工种。如对有严重皮肤干燥或皲裂的人,就不适宜安排其接触有机溶剂、碱性物质的工种;对敏感体质的人,不宜安排在化工、制药等工种岗位上工作。
  (2)改善作业环境
  加强生产设备密闭化、管道化,操作自动化、机械化,安装通风、排毒、除尘设备,防止毒物“跑、冒、滴、漏”等。
  (3)加强个人防护
  配备必需的防护设施和防护用品,同时加强培训教育工作,加强作业人员的防护意识。
  (4)搞好职业卫生、环境卫生和个人卫生
  这是最有效的预防措施之一,应积极进行职业卫生、环境卫生、个人卫生宣传,经常检查,加强监督。

  职业性痤疮的职业禁忌证
  ⑴ 皮脂溢出明显或有严重寻常痤疮患者,不宜从事接触焦油、沥青、高沸点馏分的矿物油、多氯苯、多氯萘、多氯酚及某些溴代芳烃化合物的工作
  ⑵ 职业禁忌证规定皮脂溢出明显或严重痤疮患者不宜从事接触致痤疮物的工作,是考虑到痤疮的发生与皮脂分泌有一定关系,根据体质安排工作,可能减少发病,但不是绝对的,因此对已就业者不能以此作为改换工种的依据。

  职业性皮肤溃疡禁忌证
  职业性皮肤溃疡目前以对症治疗为主。治疗时,强调反复清洁创面及上覆不透水敷料固定,这样既能隔绝致病物、提高药效,又能在不脱离生产条件下进行治疗。职业性皮肤溃疡一般不影响劳动力,在加强防护的情况下,可继续从事原工作。
  职业性皮肤溃疡的职业禁忌证是暴露部位严重的慢性皮肤病,其中,慢性皮肤病是指暴露部位的慢性皮炎、湿疹、银屑病等。

  职业肿瘤特点及预防
  答:职业肿瘤与一般人发生的肿瘤在症状、表现、病理组织学和治疗等方面没有太大区别,但也具有自己的特点。
  ⑴ 肿瘤的发生与职业密切相关
  如从事铬生产的工人肺癌发生率比一般人高;皮肤接触煤焦油、沥青及砷化物等,可发生皮肤癌;长期吸入苯可导致白血病等。长期接触职业性致癌因素,其肿瘤发生率明显高于一般人。但需要说明的是,切不可把接触致癌因素者发生的肿瘤都认为是职业性的,要根据致癌物质的毒力、接触量、接触方式及作用时间等做综合判断。
  ⑵ 发病年龄及潜伏期较短
  职业性肿瘤比同种的非职业性肿瘤,发病年龄要提前10年左右。我国1982年调查8种致癌物质所致职业性肿瘤的潜伏期为10~22.9年,比非职业性肿瘤患者的潜伏期要短。
  ⑶ 病情发展快,恶性程度高,死亡率高
  职业性肿瘤一旦形成,往往波及多个器官,如芳香胺引起的膀胱癌,很快波及整个泌尿系统。职业性肿瘤一旦形成,很少自限、自愈,死亡率明显增高。
  ⑷ 职业性肿瘤有较固定的好发部位
  如焦炉工的癌症好发在肺部;染料生产工的癌症多发生在肾脏、输尿管、膀胱及尿道等部位;石棉生产及使用的工人多发生肺癌和间皮瘤等。
  预防职业肿瘤,首先要识别、鉴定职业致癌因素,以便采取预防措施。尽可能采取代用品替代致癌物,严格控制存在致癌物的生产场所,要进行定期检测,使其符合国家卫生标准。同时,积极开展生物学检测,定期进行职业健康检查,早期发现易感者,及时诊断治疗患病者。

  焦炉工人为什么容易罹患肺癌
  烟煤在高温缺氧的焦炉中产生大量气体、蒸气和烟尘,以及在装煤、出焦、熄焦过程中产生的气体、蒸气和烟尘,多大量逸散出焦炉,弥漫于焦炉所在工业场所的空气中,它们被统称为焦炉逸散物。在这些逸散物中,煤焦油是其重要成分之一,内含有多种已被公认的致癌物,如苯并(a)芘、苯并(b)萘蒽等。这些焦炉逸散物通过呼吸道侵入机体,可对人体产生危害,作业人员如长期吸入较高浓度的焦炉逸散物,可引发焦炉工人肺癌。据流行病学调查研究表明,长期在这种环境下作业的焦炉工人肺癌发病率特别高,明显多于其他人群。其中,如按工作区划分,患肺癌的可能危险度,在炉顶工作的作业岗位最危险,其次为在炉侧工作的作业岗位,其他工作区最小。

  砷可导致的肿瘤
  砷可分为有机砷和无机砷,有致癌作用的是无机砷。无机砷在生产上有着广泛用途,可用于生产除莠剂、防腐剂、颜料、玻璃脱色剂、医药、半导体、合金砷化剂、煤气触媒剂等。因此在上述产业的有关作业中,均有接触的机会。此外,开采含砷矿及从事有色金属冶炼,也有机会接触到砷。
  砷可经呼吸道、消化道、皮肤侵入机体,引起毒害作用。工人长期在含较高浓度无机砷的环境中劳动,可发生肺癌和皮肤癌。其发病率与砷的浓度及接触时间有关。平均发病年龄在55岁左右,平均潜伏期在22年左右。

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