2011-12-31 13:41:00

应急人员培训讲义

应急人员培训讲义 培训大纲 一、急救技术 1、人工呼吸 2、胸外心脏按压 3、止血 4、简易骨折固定 5、搬运转送 6、营救井下长期被困人员注意事项 二、现场急救 1、救护行动原则 2、触电急救 3、冒顶事故现场急救 4、气体中毒急救 5烧伤急救 一、急救技术 （一）           人工呼吸 人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果停止呼吸不久，大都能用人工呼吸方法进行抢救。 1、对伤员进行初步处理：在施行人工呼吸前，先将伤员运送到安全、通风良好的地方，将口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物，保证呼吸道畅通。把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。领口解开，腰带放松，注意保护体温。仰卧时腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。清除       2、使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，以免吹气时从鼻孔漏气；深吸气后，将自己的嘴紧贴伤员的嘴（可以放两层纱布或手帕再吹）吹入气体。之后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，助其呼出体内气体。如此，有节律地反复进行，每分钟进行14~16次。吹气时不要用力过度，以免造成伤员肺泡破裂。       3、吹气时，如伤员心跳停止，应配合对伤员进行胸外心脏按压。一般地，吹一次气后，作四次心脏按摩。      （二）  胸外心脏按压       胸外心脏按压是抢救心脏骤停伤员（尤其是触电者）的有效方法。它是通过压迫胸骨，对心脏给予间接按压，使心脏排出血液，参与血液循环，以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是： 1、让需要进行心脏按压的伤员仰卧在乎整的地面或木板上;头低于心脏水平。       2、施救人员位于伤员一侧或骑跪在其腰部两侧，双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处，抢救者两上肢肘部挺直，利用上身体重和肩、臂肌肉的力量，有节奏、垂直地向脊柱方向按压，使胸骨下陷3~4cm，然后迅速放松，放松时手不离开胸部，放松手的时间和按压胸骨时间应当相等。       3、如此反复有节律地进行。其按压速度为每分钟约60~80次，同时做人工呼吸，并经常检查按压效果。       胸外心脏按压时的注意事项：       1、胸外严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员，不应采用此法。       2、胸外心脏按压应与人工呼吸配合进行。       3、按压时，用力要均匀，力量大小看伤员的身体及胸部情况而定；按压时，手臂不要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。       4、经过挤压，如果能摸到颈部总动脉和股动脉等大动脉搏动，而且血压上升，瞳孔逐渐恢复正常，口唇变红等，说明挤压有效。       5、挤压不可中断，除非确以真死。      （三）止血       当伤员身体有外伤出血现象时，应及时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种：       1、伤口加压法       这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。其具体做法是如果伤口处没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。      2、手压止血法      临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是掌握身体各部位血管止血的压迫点。 手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。 3、止血带法 这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带胶紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时（冷天）或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1~2分钟，放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。 （四）简易骨折固定 为了避免在搬运伤员时，断骨刺伤周围血管、神经、肌肉、内脏或刺破皮肤，减轻伤员疼痛，防止休克，便于搬运，应及时、准确给伤员进行临时固定。固定用材料可就地取材，采用木棒、木板等物。 (五)搬运转送 转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程，是现场急救过程中的重要环节，因此，必须寻找合适的担架，准备必要的途中急救力量和器材，尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时，应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同： 1、上肢骨折的伤员托住固定伤肢后，可让其自行行走。 2、伤情不重的伤员可采用背、抱、扶的方法将伤员送出，较重的和下肢骨折应用担架抬送。把伤员移至担架上要2~3人齐心协力，轻抬轻放。 3、对脊柱骨折伤员，不可随便搬运和翻动，更不准抱、背、也不能用软担架，可用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上运送。 4、昏迷病人，头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物吸入气管。 5、搬运中，给伤员盖好衣物，注意保暖。 （六）营救井下长期被困人员注意事项 1、在井下发现被困人员，首先不可用矿灯直接照射避难者，尤其是头部，以免其瞳孔急剧缩小而失明；搬运出井过程中，也应用毛巾、衣服等蒙住伤员的眼睛，使其慢慢适应光线。 2、不可直接升井，应在井下安全地点待一定时间，注意保暖，使其体温、脉搏、呼吸、血压等好转后，方可升井。 3、搬运要轻抬轻放，避免震动。 4、不要急于进食普通食物，应少食（流食），逐渐恢复胃肠功能。 5、不能过度兴奋，应尽量劝阻家属探访。 二、现场急救 （一）救护行动原则 事故发生后，应急人员主要任务是，抢救罹难人员使他们脱离危险；采取措施局限事故波及范围；彻底消灭事故，恢复生产。 1、井下发生水灾时，应急人员要搭救被围困人员，引导下部中段人员沿上行井巷撤至地面；保护水泵房，防止矿井被淹；恢复矿内通风。 2、发生矿内火灾时，应急人员要首先组织井下人员撤离矿井；控制风流防止火灾蔓延；如果火灾威胁井下炸药库时，要尽快将爆破器材转移；井底车场硐室（变电所、充电硐室等）着火时，如果用直接灭火法不能扑灭时，应关闭硐室防火门、设置水幕、停止供电、防止灾扩大。扑灭火灾时，要首先采用直接灭火法。在采用直接灭火法无效时，再采用封闭灭火法或联合灭火法。 3、发生炮烟中毒事故时，应急人员首先必须阻止无呼吸器的人员进入危险区域，并立即携带自救器奔向出事地区，给遇难人员戴上自救器将其救出。将中毒人员迅速抬到新鲜风流处，施行人工呼吸或用苏生器抢救。同时，应抓紧恢复炮烟区的通风。事故区的所有入口要设安全岗哨，不允许无呼吸器人员进入，直到经通风后空气中有毒气体含量符合工业卫生标准为止。            （二）触电急救 1、对触电者应立即就地抢救，解开触电者的上衣纽扣和裤带，检查呼吸、心跳情况。 2、对呼吸停止、心跳存在者，立即进行胸外心脏按压，同时进行口对口人工呼吸。 3、发现伤员心跳停止或心音微弱，立即进行胸外心脏按压，同时进行口对口人工呼吸。 4、有条件的可给予氧气呼入。 5、进行各种合并伤口应进行早期清创处理，创面易暴露，不宜包扎，以防组织腐烂、感染。 （三）冒顶事故现场急救 1、尽快探明冒顶片帮的范围和被埋压、截堵人员的人数及可能的位置并分析和制定抢救、处理措施。 2、迅速恢复冒顶片帮区的正常通风。如果一时不能恢复，应利用压风管、水管等方法，向遇险人员输送新鲜空气、饮料和食物。 3、有外向里加强支护，留好安全退路，在救援过程中应防止再次发生冒顶片帮事故。 4、救人时应小心谨慎防止伤害遇难人员，遇到大块时可用千斤顶等工具移动石块。 5、挖掘伤员时，如确知其头部位置，则应先挖其头部石块，使其尽早露出头部，呼吸空气。 6、扒掘和抬离伤员时，必须十分小心，严禁用手拖拉伤员双脚或用其他粗鲁的方法拉拽。 7、把伤员搬至安全地点后，进行检查，有伤口大出血的先止血，骨折的先固定，不要用水洗，不要按摩和热敷。对呼吸困难或呼吸停止者，进行人工呼吸。   （四）气体中毒急救 1、立即将伤员移至空气新鲜的地方，松开领扣，、紧身衣服和腰带，使其呼吸通畅；同时要注意保暖。 2、迅速清除伤员口鼻中的粘液、血块、泥土等，以便输氧或人工呼吸。 3、根据伤员中毒症状给伤员输氧或施行人工呼吸当确认是一氧化碳、硫化氢中毒时，输氧时可加入5℅的二氧化碳，以刺激呼吸中枢，增加伤员呼吸能力。但是二氧化硫或二氧化碳中毒的场合，输氧时不要加二氧化碳，以免加剧肺水肿，也不能进行对患者肺部有刺激的人工呼吸。 4、当伤员出现脉搏微弱、血压下降等症状时，可注射强心、升血压药物，待伤势稍稳定后，再迅速送往医院抢救。 （五） 烧伤急救 1、尽快将伤员撤出高温区域。 2、检查伤员有无合并损伤、如脑颅损伤、腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤，以及气体中毒等。伴有休克者应就地抢救。 3、对呼吸道烧伤、头面部或颈部烧伤者应观察其呼吸情况。在发生窒息是可用针头扎或切开气管，以保持呼吸畅通。 4、保护创面防止污染。烧伤创面一般不做处理。现场检查和搬运伤员时，尽量避免弄破水泡。可以用清洁布或干净衣服将创面包裹起来。 5、迅速送往医院治疗。

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